O hospital é de longe a maior rubrica de despesa em cuidados com a saúde, dos quais representa um pouco menos de metade, seguido pela medicina comunitária (ambulatório), que representa um quarto, e pelos medicamentos, que representam um quinto. Esta representação compartimentada das despesas reflete a atual organização da gestão das despesas.
No entanto, existem efeitos de transferência significativos de um sector para outro: a atual sobrelotação das urgências hospitalares é claramente identificada como resultante, em parte, das deficiências da medicina comunitária, onde a permanência dos cuidados não é assegurada (turnos noturnos, fins-de-semana ou feriados). ) e onde o acesso os cuidados sem taxas excessivas está longe de ser garantido.
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Da mesma forma, a gestão inadequada de doenças crónicas não ajuda a prevenir a perda de autonomia nos idosos e pode levar a episódios hospitalares dispendiosos com consequências incapacitantes . A compartimentação da gestão prejudica a eficiência global do sistema de cuidados com a saúde. Mas esta não é a única fonte de ineficiência.
Em França, a regulamentação do sistema centrou-se na capacitação dos pacientes, embora ainda haja muito a fazer no lado da oferta. As taxas de utilização foram introduzidas assim que o seguro de cuidados com a saúde foi criado. Fixados em níveis bastante elevados (por exemplo 30% do preço de uma consulta médica), estão hoje totalmente cobertos por seguros complementares.